2003年春天，由于對(duì)衛(wèi)生防疫工作的忽視，導(dǎo)致了“SARS”在我國(guó)的爆發(fā)，自此，中央持續(xù)加大醫(yī)療衛(wèi)生支出，截至2013年底，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生支出已占財(cái)政支出的12.5%，這一比例甚至高于俄羅斯、巴西、南非等金磚國(guó)家。

此外，根據(jù)相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)可知，2014年全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)98.5萬(wàn)個(gè)，居民年均到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平均就診次數(shù)超過(guò)5次。種種數(shù)據(jù)表明，我國(guó)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展支持的力度可見(jiàn)一斑。

然而，隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的大力推進(jìn)，醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量也持續(xù)性大幅增加。通過(guò)我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院部門(mén)和門(mén)診部門(mén)產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾數(shù)量之和進(jìn)行間接測(cè)算，可以估算出我國(guó)醫(yī)療垃圾產(chǎn)量約為183.2萬(wàn)噸/年，其中住院部門(mén)產(chǎn)生的廢物量占全部醫(yī)療廢物的90%。

如此大量的高傳染性、高毒性危害性廢物是否得到了妥善的處置呢?

很遺憾，答案并不樂(lè)觀。根據(jù)2015年環(huán)保部發(fā)布《全國(guó)大、中城市固體廢物污染環(huán)境防治年報(bào)》得知，2013年全國(guó)261個(gè)大、中城市醫(yī)療廢物處置量為54.21萬(wàn)噸，處置率僅約為全國(guó)醫(yī)療廢物產(chǎn)生量的三分之一。此外，由于我國(guó)相當(dāng)部分的醫(yī)療廢物是結(jié)合工業(yè)危險(xiǎn)廢物一同處置，而現(xiàn)有的專門(mén)的醫(yī)療廢物處置中心又基本都是于2005年前建設(shè)并投產(chǎn)，且只是主要分布在各省份的主要城市。建設(shè)年代已久，擴(kuò)建不及時(shí)等問(wèn)題，也導(dǎo)致了目前各地的醫(yī)療廢物處置規(guī)模基本不能滿足我國(guó)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量。

不可否認(rèn)的是，國(guó)內(nèi)部分省市對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)行區(qū)域化集中處理還是作了大量探索工作，經(jīng)過(guò)近十年的飛速發(fā)展也取得了許多寶貴經(jīng)驗(yàn)，但整個(gè)醫(yī)療廢物處理行業(yè)在實(shí)際運(yùn)作的過(guò)程中，仍存在著以下幾個(gè)問(wèn)題：

1、行業(yè)整體市場(chǎng)集中度不高，企業(yè)活躍度較低

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)也取得了巨大進(jìn)步，國(guó)內(nèi)醫(yī)療垃圾處置業(yè)市場(chǎng)潛力持續(xù)上升。但實(shí)際上，中國(guó)醫(yī)療廢物處置業(yè)發(fā)展一波三折，目前的河南天辰環(huán)保、金州環(huán)境、北控環(huán)保以及北京金州安潔等公司處置規(guī)模相對(duì)較大，但即使是最大的運(yùn)營(yíng)商所占份額也不足5%，時(shí)至今日行業(yè)領(lǐng)跑者仍不清晰。

但是從下圖分析來(lái)看，由于我國(guó)并未普遍在醫(yī)療廢物處理領(lǐng)域引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，地方市場(chǎng)往往普遍存在壟斷和收費(fèi)過(guò)高等現(xiàn)象，這導(dǎo)致了部分省市項(xiàng)目呈現(xiàn)出相對(duì)集中的特點(diǎn)，本地運(yùn)營(yíng)商的項(xiàng)目集中度相對(duì)較高。如處理規(guī)模最高的省份是廣東，達(dá)到190噸/日(截至2014年底)，運(yùn)營(yíng)商主要包括深圳市醫(yī)療廢物集中處置中心、東莞市醫(yī)療廢物處理中心、佛山市醫(yī)療廢物處置中、中山市醫(yī)療廢物焚燒廠等。

圖：截至2014年底部分省(區(qū)、市)醫(yī)療廢物處置情況示意圖

2、技術(shù)路線方向不明朗

自從2003 年頒布了《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》至今，我國(guó)針對(duì)醫(yī)療廢物處置的技術(shù)路線始終沒(méi)有做出明確規(guī)定，相關(guān)政策的匱乏直接導(dǎo)致了前10年間我國(guó)醫(yī)療垃圾處置的技術(shù)路線選擇多樣化，廣泛運(yùn)用的兩種處理方式是高溫蒸煮(高壓)滅菌和焚燒處置，而熱解焚燒法，更是由于其煙氣產(chǎn)生量小等工藝特性，已普遍被國(guó)內(nèi)市場(chǎng)采用。

然而通過(guò)資料梳理發(fā)現(xiàn)，在最新的《十二五危險(xiǎn)廢物防治規(guī)劃》中明提到了，國(guó)家鼓勵(lì)采取非焚燒的技術(shù)路線處置醫(yī)療廢物。可見(jiàn)，市場(chǎng)選擇的主流技術(shù)路線是與國(guó)家推廣的非焚燒技術(shù)路線相背離的。另外，國(guó)家雖然鼓勵(lì)醫(yī)療廢物高溫滅菌處置技術(shù)，卻至今尚未出臺(tái)相關(guān)規(guī)范，這也導(dǎo)致了業(yè)內(nèi)對(duì)相關(guān)技術(shù)路線難以抉擇，對(duì)于未來(lái)的發(fā)展缺乏明確的、可遵循的目標(biāo)。

圖：醫(yī)療廢物處置技術(shù)路線選擇示意圖

3、項(xiàng)目投資成本過(guò)高

目前國(guó)內(nèi)市場(chǎng)普遍選擇以焚燒為主的技術(shù)路線。焚燒路線包括回轉(zhuǎn)窯焚燒爐技術(shù)和近年來(lái)發(fā)展較快的熱解焚燒技術(shù)，其中前者處置效果最好，但處置費(fèi)用較高;后者具備處置效果好和處置成本低等特點(diǎn)，但是由于尾氣系統(tǒng)負(fù)荷頻繁變化，導(dǎo)致了間歇性污染發(fā)生率增加。此外，焚燒設(shè)施普遍價(jià)格昂貴，如配置國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求的焚燒尾氣在線監(jiān)測(cè)裝置就需要100萬(wàn)元左右的投資。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2014年底，在可調(diào)研的167座醫(yī)療垃圾處置設(shè)施中發(fā)現(xiàn)，處理規(guī)模為1噸-5噸/日的投資成本最高，達(dá)到330.16萬(wàn)元/噸;其次為10噸-20噸/日，投資成本為310.1萬(wàn)元/噸;50噸/日以上處理規(guī)模的投資成本最低，為204.66萬(wàn)元/噸。已建醫(yī)療廢物處理廠的平均投資成本約為270萬(wàn)元/噸。這是餐廚垃圾處理項(xiàng)目的平均投資成本的5倍，是污泥處理處置項(xiàng)目的平均投資成本的6.5倍，而且，醫(yī)療垃圾處置過(guò)程中并無(wú)可利用的副產(chǎn)品收入來(lái)源，導(dǎo)致實(shí)際成本較高。可見(jiàn)國(guó)內(nèi)醫(yī)療垃圾投資成本高也是行業(yè)熱度低的一個(gè)主要原因。

4、行業(yè)監(jiān)管乏力，醫(yī)廢安全存漏洞

此外，長(zhǎng)久以來(lái)我國(guó)由于相關(guān)政策法規(guī)的欠缺，以及監(jiān)管不到位等問(wèn)題，在醫(yī)療垃圾的管理和收集處置方面還存在著很大的安全漏洞：如醫(yī)療垃圾流入生活垃圾的現(xiàn)象嚴(yán)重;黑作坊回收利用一次性醫(yī)療用品進(jìn)行再加工盈利等，這些現(xiàn)象無(wú)一不影響著人民群眾的生活和衛(wèi)生安全。

如何沖破以上現(xiàn)有的行業(yè)桎梏，在醫(yī)療垃圾處理業(yè)尋求新的出路?

首先，對(duì)于國(guó)家層面，當(dāng)下應(yīng)盡快出臺(tái)相關(guān)政策、法規(guī)文件，加快醫(yī)療廢物管理的立法工作。如完善醫(yī)療廢物的收集體系;明確《醫(yī)療廢物分類目錄》等分類細(xì)則;提供詳細(xì)的醫(yī)療廢物處置技術(shù)路線指引等。另一方面，應(yīng)加大政府投資力度和相關(guān)政策優(yōu)惠、補(bǔ)貼等措施，進(jìn)一步激活市場(chǎng)。從而為行業(yè)的發(fā)展提供明確的目標(biāo)與足夠的動(dòng)力。

其次，地方政府應(yīng)積極開(kāi)展靈活的投融資模式，在醫(yī)療廢物處置業(yè)引入市場(chǎng)活力，由公私雙方共同承擔(dān)處置項(xiàng)目的成本壓力;并切實(shí)落實(shí)政府責(zé)任，健全醫(yī)療廢棄物管理體制，確保監(jiān)管到位，進(jìn)一步完善并嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)醫(yī)療垃圾處理和監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，明確各地環(huán)保、衛(wèi)生、防疫、環(huán)衛(wèi)、藥監(jiān)等部門(mén)的主管職責(zé)，同時(shí)加大對(duì)醫(yī)廢處理知識(shí)和相關(guān)法律法規(guī)的宣傳，加強(qiáng)相應(yīng)的環(huán)保教育。

最后，對(duì)于企業(yè)，還應(yīng)提升技術(shù)路線的開(kāi)拓創(chuàng)新力，在以殺菌、滅活、毀形和無(wú)害化，并防止二次污染的前提下，充分考慮不同服務(wù)區(qū)域的處置規(guī)模、區(qū)域的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、環(huán)境意識(shí)，及地方規(guī)劃等，優(yōu)先在項(xiàng)目中采用實(shí)用、成熟的技術(shù)。

編輯：任萌萌