2020年1月，新冠肺炎疫情在武漢暴發(fā)，并在全國(guó)逐漸蔓延。通過(guò)春節(jié)期間武漢封城和全國(guó)全社會(huì)一級(jí)響應(yīng)，全民積極抗疫，目前取得了全國(guó)初步抗疫的階段性成果，國(guó)內(nèi)戰(zhàn)“疫”已經(jīng)進(jìn)入掃尾階段。在戰(zhàn)“疫”過(guò)程當(dāng)中，我們發(fā)現(xiàn)了也解決了不少問(wèn)題，其中之一便是備受矚目的醫(yī)療廢物處理問(wèn)題。

在疫情逐漸蔓延的初期，確診病例和疑似病例人數(shù)不斷增加。為應(yīng)對(duì)來(lái)勢(shì)洶洶的肺炎疫情，口罩、防護(hù)服和其他大量醫(yī)療物資被快速消耗，同時(shí)也伴隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療，產(chǎn)生了大量具有感染性的醫(yī)療廢物。如果這些醫(yī)療廢物處理不當(dāng)，必然會(huì)引發(fā)二次感染，導(dǎo)致疫情繼續(xù)蔓延。

激增的醫(yī)療廢物給各地醫(yī)療廢物處置能力造成不小壓力，多地出現(xiàn)醫(yī)療廢物處置缺口。據(jù)《2019年全國(guó)大、中城市固體廢物污染環(huán)境防治年報(bào)》顯示，2018年全年，200余個(gè)大、中城市醫(yī)療廢物產(chǎn)生量總計(jì)81.7萬(wàn)噸，處置量81.6萬(wàn)噸。而據(jù)生態(tài)環(huán)境部數(shù)據(jù)顯示，僅2020年1月20日至3月7日近50日間，全國(guó)累計(jì)處置疫情相關(guān)的醫(yī)療廢物就達(dá)到了13.6萬(wàn)噸。可見(jiàn)疫情期間醫(yī)療廢物產(chǎn)量激增之大。疫情中心的湖北省更是不言而喻，1月20日前湖北省醫(yī)療廢物處置能力約日均180噸左右，3月7日達(dá)到485.6噸，增長(zhǎng)近2倍。

為切實(shí)保障涉疫情醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清，避免二次污染，有效調(diào)用應(yīng)急處置資源，生態(tài)環(huán)境部印發(fā)《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物應(yīng)急處置管理與技術(shù)指南(試行)》(下稱《指南》)?！吨改稀诽岢觥耙栽O(shè)區(qū)的市為單位，統(tǒng)籌應(yīng)急處置設(shè)施資源，建立肺炎疫情醫(yī)療廢物應(yīng)急處置資源清單。”并明確“將可移動(dòng)式醫(yī)療廢物處置設(shè)施、危險(xiǎn)廢物焚燒設(shè)施、生活垃圾焚燒設(shè)施、工業(yè)爐窯等納入肺炎疫情醫(yī)療廢物應(yīng)急處置資源清單”。

醫(yī)療廢物的處置技術(shù)路線主要分為焚燒處置技術(shù)及非焚燒處置技術(shù)(參考閱讀→新冠固廢戰(zhàn)“疫”(三)：醫(yī)廢各戰(zhàn)區(qū)號(hào)角響起)，生活垃圾焚燒爐和醫(yī)療廢物焚燒爐的主要技術(shù)要求相同，工況要求接近。使用生活垃圾焚燒設(shè)施協(xié)同處置醫(yī)療廢物在國(guó)外也有諸多應(yīng)用案例，如美國(guó)、法國(guó)、日本等。而對(duì)于此次的新冠肺炎疫情而言，根據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕103號(hào))，新型冠狀病毒對(duì)熱敏感，56℃的溫度30分鐘可有效滅活病毒。我國(guó)生活垃圾焚燒爐爐膛內(nèi)溫度要求≥850℃，生活垃圾在爐內(nèi)的停留時(shí)間一般在1~1.5小時(shí)(爐排爐)，在該焚燒條件下，新型冠狀病毒完全能被滅活。因此生活垃圾焚燒設(shè)施具有較強(qiáng)的技術(shù)適應(yīng)性。同時(shí)，我國(guó)生活垃圾焚燒處理設(shè)施執(zhí)行嚴(yán)格的污染物(水、固、氣)排放標(biāo)準(zhǔn)，在有效協(xié)同處置醫(yī)療廢物的基礎(chǔ)上，也可降低污染物排放造成的二次污染。

醫(yī)療廢物雖屬于危險(xiǎn)廢物(HW01)，但在2019年版《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》中，明確將部分醫(yī)療廢物(感染性、損傷性、病理性廢物)的處置列入豁免管理清單，在嚴(yán)格按照相關(guān)消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行處理后“進(jìn)入生活垃圾焚燒廠焚燒處置，處置過(guò)程不按危險(xiǎn)廢物管理”。也為生活垃圾焚燒設(shè)施協(xié)同處置醫(yī)療廢物提供了法理依據(jù)。

另一方面來(lái)看，協(xié)同處置醫(yī)療廢物對(duì)生活垃圾處理設(shè)施也提出更高的要求。主要在以下幾個(gè)方面。

運(yùn)輸環(huán)節(jié)

《危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證管理辦法》規(guī)定，“從事危險(xiǎn)廢物收集、貯存、處置經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的單位，應(yīng)領(lǐng)取危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證?！蔽ｋU(xiǎn)廢物的運(yùn)輸是需要有經(jīng)營(yíng)許可證的，醫(yī)療廢物也不例外。在我國(guó)，醫(yī)療廢物的運(yùn)輸一般是由醫(yī)療廢物處置中心直接或委托有經(jīng)營(yíng)許可證的第三方負(fù)責(zé)，受生態(tài)環(huán)境部管理。在我國(guó)大部分地區(qū)已經(jīng)形成了相應(yīng)的管理鏈條。

在2019年版《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》中雖然將醫(yī)療廢物的運(yùn)輸環(huán)節(jié)列入豁免管理清單，不按危險(xiǎn)廢物進(jìn)行運(yùn)輸，但仍對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛提出要求，要符合《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)技術(shù)要求》(GB19217-2003)?！夺t(yī)療廢物管理?xiàng)l例》也提出“醫(yī)療廢物集中處置單位運(yùn)送醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)遵守國(guó)家有關(guān)危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸管理的規(guī)定，使用有明顯醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)的專用車(chē)輛。醫(yī)療廢物專用車(chē)輛應(yīng)當(dāng)達(dá)到防滲漏、防遺撒以及其他環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生要求?！薄吨改稀分忻鞔_要“使用專用醫(yī)療廢物運(yùn)輸車(chē)輛，或使用參照醫(yī)療廢物運(yùn)輸車(chē)輛要求進(jìn)行臨時(shí)改裝的車(chē)輛?！?/p>

一般情況下進(jìn)入生活垃圾焚燒廠的生活垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)工作并非由末端處置設(shè)施負(fù)責(zé)，而是由環(huán)衛(wèi)部門(mén)或其委托的運(yùn)營(yíng)公司負(fù)責(zé)收運(yùn)、轉(zhuǎn)運(yùn)，受城市管理部門(mén)管理。收運(yùn)車(chē)輛是符合一般環(huán)衛(wèi)作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的垃圾收運(yùn)車(chē)。另外《指南》中還提出，“轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)確定好轉(zhuǎn)運(yùn)路線和交接要求。運(yùn)輸路線盡量避開(kāi)人口稠密地區(qū)，運(yùn)輸時(shí)間避開(kāi)上下班高峰期?！?a href="http://www.4go.com.cn/news/field?fid=85">醫(yī)療垃圾的收運(yùn)線路也與一般環(huán)衛(wèi)作業(yè)不同，主要集中在各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)，相對(duì)集中，屬于環(huán)衛(wèi)三線中的“庫(kù)線”。生活垃圾的管理體系及作業(yè)方式均與醫(yī)療廢物不同。

由生活垃圾焚燒處理設(shè)施協(xié)同處置醫(yī)療廢物就涉及到一個(gè)城市的至少兩個(gè)部門(mén)間的責(zé)、權(quán)、利的劃分。在疫情期間，由市委市政府主要領(lǐng)導(dǎo)同志掛帥的工作小組協(xié)調(diào)下，這樣的協(xié)作自然不是問(wèn)題。但若要拓展至一般情況，仍有大量問(wèn)題需要注意和解決。

處理環(huán)節(jié)-入廠及上料

生活垃圾進(jìn)入生活垃圾焚燒廠一般直接進(jìn)入卸料倉(cāng)堆存發(fā)酵數(shù)日即可入爐焚燒。而醫(yī)療廢物的處理對(duì)及時(shí)性有較高的要求，《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》中就要求“運(yùn)抵處置場(chǎng)所的醫(yī)療廢物盡可能做到隨到隨處置，在處置單位的暫時(shí)貯存時(shí)間最多不得超過(guò)12小時(shí)”。生活垃圾焚燒設(shè)施的上料一般是用抓斗將垃圾抓起投入焚燒爐。抓斗的操作在于效率，控制精細(xì)度不足，會(huì)造成包裝的破損。這一點(diǎn)在一般生活垃圾的處理過(guò)程中并不是太大問(wèn)題，但對(duì)于感染性較強(qiáng)的醫(yī)療廢物而言，包裝破損就有可能造成二次污染。因此生活垃圾焚燒處理設(shè)施在協(xié)同處理醫(yī)療廢物的過(guò)程中需要對(duì)醫(yī)療廢物來(lái)料及上料過(guò)程進(jìn)行調(diào)整。

為防范生活垃圾焚燒設(shè)施協(xié)同處置醫(yī)療廢物過(guò)程的感染性風(fēng)險(xiǎn)，首先，應(yīng)該在源頭對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類，盡量不將感染風(fēng)險(xiǎn)極大的醫(yī)療廢物送至生活垃圾焚燒廠，盡量仍由專業(yè)的醫(yī)療廢物處置中心進(jìn)行處置。第二，對(duì)于確實(shí)需要送往生活垃圾焚燒設(shè)施進(jìn)行協(xié)同處置的，應(yīng)強(qiáng)化包裝，并在收集、運(yùn)輸、卸料等環(huán)節(jié)加強(qiáng)消毒工作。第三，改進(jìn)投加工藝，通過(guò)設(shè)立單獨(dú)卸料口(如可通過(guò)檢修電梯直接翻斗進(jìn)料)、改用彎鉤和網(wǎng)兜配套抓料(不用抓斗)、視頻監(jiān)控指導(dǎo)精細(xì)化投料、縮短在垃圾料坑停留時(shí)間等操作降低醫(yī)療廢物包裝破損可能性。第四，對(duì)垃圾料坑嚴(yán)格實(shí)行“微負(fù)壓”環(huán)境，氣體收集后直接進(jìn)入垃圾焚燒爐處置，以保證即使包裝破損感染性物質(zhì)也不會(huì)釋放到環(huán)境中。第五，加強(qiáng)操作工人的衛(wèi)生防護(hù)措施和培訓(xùn)，有條件時(shí)可以選調(diào)有醫(yī)療廢物處置經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員參與處置。

上述措施大多為在應(yīng)對(duì)疫情緊急情況的過(guò)程中不得已采取的，若長(zhǎng)期實(shí)施，仍需對(duì)生活垃圾焚燒設(shè)施進(jìn)行必要改造，將提高生活垃圾焚燒設(shè)施的運(yùn)營(yíng)成本。

處理環(huán)節(jié)-爐型的選擇

我國(guó)生活垃圾焚燒爐以爐排爐和流化床兩種為主，近年來(lái)爐排爐比例大幅提高，但仍有一定比例的流化床型生活垃圾焚燒爐在運(yùn)營(yíng)。生態(tài)環(huán)境部明確表示，應(yīng)急處置醫(yī)療廢物的生活垃圾焚燒設(shè)施，由縣級(jí)以上地方人民政府組織衛(wèi)生健康、生態(tài)環(huán)境、住房城鄉(xiāng)建設(shè)等單位共同研究選定。爐排式生活垃圾焚燒爐可以用于應(yīng)急處置肺炎疫情醫(yī)療廢物;不宜采用流化床式焚燒爐。

處理環(huán)節(jié)-摻燒比例

醫(yī)療廢物，尤其是疫情期間的醫(yī)療廢物，多為使用后的一次性醫(yī)療器械(口罩、防護(hù)服、手套、注射器等)，相對(duì)熱值較高。而為了適應(yīng)我國(guó)生活垃圾中廚余比例較大且含水率較高的特性，我國(guó)生活垃圾焚燒爐的設(shè)計(jì)熱負(fù)荷相對(duì)較低。協(xié)同處置醫(yī)療廢物不當(dāng)，可能引起爐膛熱負(fù)荷過(guò)高或燃燒爐渣熱灼減率偏高。同時(shí)醫(yī)療廢物中有時(shí)因?yàn)楹芯凭貏e容易引燃，也可能造成料斗回火，這都意味著醫(yī)療廢物在生活垃圾中的摻燒比例應(yīng)受到限制。

據(jù)生態(tài)環(huán)境部介紹，我國(guó)已有多地實(shí)施生活垃圾焚燒設(shè)施協(xié)同處置醫(yī)療廢物。如上海市自2014年起生活垃圾焚燒設(shè)施就進(jìn)行了醫(yī)療廢物的應(yīng)急處置，上海市公布的《生活垃圾焚燒大氣污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(DB31/768)中規(guī)定了應(yīng)急情況下利用生活垃圾焚燒設(shè)施處置醫(yī)療廢物(化學(xué)性廢物除外)的入爐要求，“在應(yīng)急狀態(tài)下，除化學(xué)性廢物以外的醫(yī)療廢物在經(jīng)過(guò)技術(shù)論證并獲相關(guān)管理部門(mén)批準(zhǔn)后可以與生活垃圾共同焚燒處理。醫(yī)療廢物共焚燒處理量不應(yīng)超過(guò)生活垃圾焚燒設(shè)施處理能力的5%”。

而在此次疫情期間，廣東省汕尾市，生活垃圾焚燒發(fā)電廠協(xié)同處置醫(yī)療廢物，按1%比例混合焚燒醫(yī)療廢物;山東省東營(yíng)市、福建省莆田市、廣東省珠海市、湖北省仙桃市等均將混合比例控制在5%以下。

住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部建設(shè)司副司長(zhǎng)劉李峰在介紹疫情期間的城市環(huán)境衛(wèi)生管理工作中也提出，“進(jìn)入生活焚燒廠以后，根據(jù)廢棄口罩塑料含量高、酒精濃度高，它的燃燒可能不同于普通的生活垃圾，所以對(duì)關(guān)鍵設(shè)備維護(hù)調(diào)試要跟上，事先要進(jìn)行應(yīng)急演練，確保疫情防控期間焚燒設(shè)施可以運(yùn)轉(zhuǎn)，及時(shí)對(duì)廢棄口罩進(jìn)行處置。對(duì)含有口罩的生活垃圾進(jìn)入焚燒廠以后直接投爐焚燒避免二次污染?！?/p>

另外有專家認(rèn)為，醫(yī)療廢物的組分較為復(fù)雜，焚燒產(chǎn)生的氯、氫離子等大幅高于生活垃圾焚燒，焚燒過(guò)程是否能保證焚燒徹底和焚燒排放達(dá)標(biāo)理論上存在不確定性的。住建部在介紹情況時(shí)也提出要“備足環(huán)保耗材，密切監(jiān)測(cè)煙氣排放情況，確保達(dá)標(biāo)排放。”

外部性影響

我國(guó)大中城市生活垃圾焚燒設(shè)施的處理能力與醫(yī)療廢物的產(chǎn)量相比規(guī)模較大，但并不意味著可以將全部醫(yī)療廢物都交由生活垃圾處置設(shè)施協(xié)同處置。

醫(yī)療廢物的收集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、處理全鏈條的管理要求更高，難度更大。如《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》對(duì)重大傳染病疫情期間醫(yī)療廢物處置各環(huán)節(jié)做了特殊要求，“運(yùn)抵處置場(chǎng)所的醫(yī)療廢物盡可能做到隨到隨處置，在處置單位的暫時(shí)貯存時(shí)間最多不得超過(guò)12小時(shí)”，此次新冠肺炎疫情期間生態(tài)環(huán)境部也多次提到了“醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清”。而生活垃圾在運(yùn)抵生活垃圾焚燒設(shè)施后，一般要在垃圾池中發(fā)酵熟化數(shù)日后才入爐焚燒。這就意味著，協(xié)同處置的醫(yī)療廢物需要優(yōu)先入爐焚燒，會(huì)占用更多的設(shè)計(jì)處理能力。目前我國(guó)生活垃圾焚燒處理設(shè)施的運(yùn)營(yíng)負(fù)荷率已較高，部分設(shè)施長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)營(yíng)。長(zhǎng)期大量協(xié)同處置醫(yī)療廢物會(huì)造成入廠生活垃圾得不到及時(shí)妥善處理，影響垃圾焚燒廠作為市政公用設(shè)施的運(yùn)營(yíng)質(zhì)量和效率。

結(jié)語(yǔ)

2003年出臺(tái)的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中明確提到“尚無(wú)集中處置設(shè)施或者處置能力不足的城市，自本條例施行之日起，設(shè)區(qū)的市級(jí)以上城市應(yīng)當(dāng)在1年內(nèi)建成醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施;縣級(jí)市應(yīng)當(dāng)在2年內(nèi)建成醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施?？h(旗)醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施的建設(shè)，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定?！彪m然在此次疫情中體現(xiàn)出醫(yī)療廢物處置能力的不足仍需完善，但我們有理由相信我國(guó)大部分城市已經(jīng)建立了醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施，且產(chǎn)能基本可以滿足非疫情特殊情況下的醫(yī)療廢物處置要求。

綜合來(lái)看，生活垃圾焚燒處理設(shè)施在疫情特殊時(shí)期作為補(bǔ)充力量協(xié)同處置醫(yī)療廢物是高效利用的協(xié)同效應(yīng)。但若以此次疫情特殊情況為背景，將生活垃圾焚燒設(shè)施協(xié)同處理醫(yī)療廢物常態(tài)化，將造成二次投資的浪費(fèi)，并降低已有城市基礎(chǔ)設(shè)施的使用效率。在已經(jīng)建成醫(yī)療廢物集中處置中心的地區(qū)，應(yīng)首先完善、規(guī)范其運(yùn)營(yíng)，處置能力確實(shí)不足的可根據(jù)情況協(xié)同處置。在尚未建成醫(yī)療廢物集中處置中心的地區(qū)，仍應(yīng)優(yōu)先考慮投建專業(yè)的醫(yī)療廢物處置中心。對(duì)于已經(jīng)參與協(xié)同處置醫(yī)療廢物的生活垃圾焚燒企業(yè)也應(yīng)注意地方政府對(duì)醫(yī)療廢物處置的支付風(fēng)險(xiǎn)。

E20研究院固廢研究團(tuán)隊(duì)介紹

編輯：陳偉浩