近日，新型冠狀病毒疫情牽動(dòng)著全國(guó)民眾的心弦。隨著疫情的不斷發(fā)展，持續(xù)增加的醫(yī)療廢棄物的處置問(wèn)題也愈發(fā)值得關(guān)注。1月21日，為應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒疫情，生態(tài)環(huán)境部印發(fā)了《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物環(huán)境管理工作的通知》，敦促各地政府及時(shí)、有序、高效地進(jìn)行新型冠狀病毒感染的醫(yī)療廢棄物的無(wú)害化處置。本篇文章，奧科環(huán)境將與大家一起梳理傳染性醫(yī)療廢棄物的處置方法以及技術(shù)評(píng)估選擇的影響因素。

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傳染性醫(yī)療廢棄物的危害

傳染性醫(yī)療廢棄物是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有感染性、病理性、損傷性、藥物性、或者化學(xué)性的各類廢棄物。這些廢棄物含有大量的細(xì)菌或病毒，并具有空間污染、急性病毒傳染和潛伏性傳染等特征。國(guó)家衛(wèi)生部門的醫(yī)療檢測(cè)報(bào)告表明，醫(yī)療廢棄物的病毒和細(xì)菌的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百甚至上千倍。如果隨意丟棄或處理不當(dāng)，任其混入普通生活垃圾、流散到民眾生活環(huán)境中，不僅會(huì)污染大氣、水源、土壤以及動(dòng)植物，還可能成為疫病流行的二級(jí)源頭。因此，合理安全地處置傳染性醫(yī)療廢棄物對(duì)于保護(hù)生態(tài)環(huán)境，保障公眾健康具有重要意義。目前，國(guó)內(nèi)新型冠狀病毒疫情爆發(fā)，產(chǎn)生了大量傳染性醫(yī)療廢棄物，如何收集處置這些醫(yī)療廢棄物是抗擊疫情的過(guò)程中亟需注意的一環(huán)。

02

傳染性醫(yī)療廢棄物的收集處置

安全處置傳染性醫(yī)療廢棄物的第一步在于分類和隔離。確診患者或疑似患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物需要使用雙層包裝及時(shí)密封后按傳染性廢物處理。刀具、針頭等鋒利廢物需與化學(xué)藥劑、液體等其它廢棄物進(jìn)行分離處理，以免造成隔離包裝破損。

根據(jù)全球權(quán)威的各級(jí)衛(wèi)生組織建議，傳染性醫(yī)療垃圾應(yīng)盡量進(jìn)行原地處理，以降低運(yùn)輸過(guò)程中的潛在傳染風(fēng)險(xiǎn)。然而，由于設(shè)備配置及空間等綜合條件限制，多數(shù)醫(yī)院并不具備傳染性廢物的原地處理能力，因此需要經(jīng)過(guò)初步化學(xué)消毒后轉(zhuǎn)運(yùn)至專業(yè)處置中心進(jìn)行集中無(wú)害化處理。并且，在整個(gè)收集運(yùn)輸過(guò)程中，需具備資質(zhì)并擁有危險(xiǎn)廢棄物運(yùn)輸經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)公司進(jìn)行統(tǒng)籌管理，最大程度避免由于非專業(yè)人員的操作不當(dāng)所造成的廢棄物泄露或運(yùn)輸延遲等意外情況發(fā)生。

廢棄物被運(yùn)送至集中處理設(shè)施后，最終將通過(guò)高溫、中溫和低溫三類主流熱處置方法進(jìn)行無(wú)害化銷毀。其中，焚燒和蒸汽高壓滅菌處理是最常見(jiàn)的兩種醫(yī)療廢棄物處置工藝。

高溫?zé)崽幹?/strong>

高溫?zé)崽幹霉に囃ǔＴ?40-8300°C以上的溫度下進(jìn)行，使廢物被徹底破壞，廢物的質(zhì)量和體積也會(huì)顯著減少。

焚燒

焚燒是廢棄物高溫?zé)崽幹玫囊环N常見(jiàn)工藝。其優(yōu)點(diǎn)是幾乎適用于所有類型危險(xiǎn)醫(yī)療廢棄物的處理，尤其是化療廢棄物、病理學(xué)廢棄物、組織器官等，此種方法能夠大大減少?gòu)U物的體積和重量。同時(shí)，由于高溫可以100%消滅細(xì)菌和病毒，因此焚燒被視為是針對(duì)傳染病醫(yī)療廢棄物最為安全的處置方法。但是，醫(yī)療廢棄物的焚燒過(guò)程會(huì)產(chǎn)生多種氣體污染物，包括二噁英和呋喃、金屬(如鉛、汞和鎘)、顆粒物、酸性氣體(氯化氫和二氧化硫)、一氧化碳和氮氧化物等。這些污染物的排放會(huì)對(duì)操作工人安全、公共衛(wèi)生和自然環(huán)境產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。因此，焚燒工藝需同時(shí)配備高效的尾氣處理工藝，最小化廢氣排放造成二次環(huán)境污染的風(fēng)險(xiǎn)。其次，焚燒灰也具有一定的潛在危險(xiǎn)。焚燒過(guò)程產(chǎn)生的飛灰含有重金屬、二噁英、呋喃和其他有毒化學(xué)物質(zhì)，這些物質(zhì)通常在灰燼表面凝結(jié)。即使使用袋式過(guò)濾器等污染控制裝置將飛灰從廢氣中除去，有毒物質(zhì)仍將富集在濾餅上，最終廢物應(yīng)作危險(xiǎn)廢物進(jìn)行處理。另外，焚燒工藝本身還具有能耗較大，投入和運(yùn)維成本較高等缺點(diǎn)。

中溫?zé)崽幹?/p>

中溫?zé)崽幹霉に嚨奶幚頊囟仍?76-372°C之間，并需要配合化學(xué)藥劑對(duì)無(wú)機(jī)成分進(jìn)行分解。

熱解聚工藝

最具代表性的中溫?zé)崽幹霉に嚍闊峤饩酃に?。該工藝?yán)酶吣芪⒉?，在氮?dú)猸h(huán)境中直接將醫(yī)療廢棄物進(jìn)行分解。與其他微波系統(tǒng)將廢棄物加熱到接近水的沸點(diǎn)不同，該工藝采用更高的溫度，從而使廢棄物材料發(fā)生直接化學(xué)變化。該工藝的核心技術(shù)為逆向聚合技術(shù)。該工藝的病原體滅活效率為6log10，同時(shí)可將廢棄物體積減少80%。經(jīng)過(guò)逆向聚合的滅菌殘留物將被進(jìn)一步切碎并進(jìn)行穩(wěn)定化處理，進(jìn)而送至填埋場(chǎng)進(jìn)行填埋處置。該工藝可被廣泛用于處理生物和解剖學(xué)廢料、針頭、刀具、塑料及玻璃等各種傳染性醫(yī)療廢棄物，最終處理固體殘留物符合垃圾填埋場(chǎng)標(biāo)準(zhǔn)，且排放氣體中不含二噁英。但該工藝的缺點(diǎn)在于處理過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生一定的酸性氣體，需要使用NaOH洗滌塔或生物濾池對(duì)尾氣進(jìn)行處理，并會(huì)產(chǎn)生一定量的污水。另外，該工藝的整體成本也相對(duì)較高。

低溫?zé)崽幹?/strong>

低溫?zé)崽幹霉に嚨奶幚頊囟韧ǔＴ?3-177°C之間，主要包括干熱(熱空氣)和濕熱(蒸汽)兩種處置方式。

熱空氣處理

干熱處置法是將物品置于干熱滅菌柜、隧道滅菌器等設(shè)備中，進(jìn)而利用干熱空氣達(dá)到殺滅微生物的目的。目前主要采用密封式干熱爐對(duì)一般醫(yī)療廢棄物進(jìn)行處理，并通過(guò)高溫加熱來(lái)處理某些特殊醫(yī)療廢棄物。干熱滅菌時(shí)，被滅菌物品應(yīng)有適當(dāng)?shù)难b載方式， 不能排列過(guò)密，以保證滅菌的有效性和均一性。干熱滅菌主要優(yōu)點(diǎn)包括殺菌效果可靠，建設(shè)和運(yùn)行成本低，處理后的垃圾可進(jìn)行填埋處理或綜合利用，同時(shí)處理過(guò)程不需使用消毒劑。缺點(diǎn)是需進(jìn)行廢物預(yù)處理(如破碎化等)，熱傳導(dǎo)速度較慢，可能產(chǎn)生空氣污染物，易產(chǎn)生臭氣等。適用于熱空氣處理的傳染性廢棄物包括培養(yǎng)基及器皿、尖銳物、血液及體液、沾有少量血液或體液的物品、隔離和手術(shù)廢物、實(shí)驗(yàn)室廢物(化學(xué)藥品除外)、紗布床上用品等軟性廢棄物，但該工藝不適合用于處理?yè)]發(fā)或半揮發(fā)性有機(jī)化合物、汞、危險(xiǎn)化學(xué)品或放射性廢棄物等。