三、醫(yī)療廢物處置企業(yè)需要關注“四廢處置”

醫(yī)療廢物處置企業(yè)并非所有廢物的終端，醫(yī)療廢物處置過程中產(chǎn)生的爐渣、高溫蒸煮后的垃圾、飛灰和廢水等四類次生廢物均需要進行進一步處置，此四類廢物的依法處置關乎醫(yī)療廢物處置項目的合規(guī)運營，在盡調過程中需要對四類廢物的核準處置方式、實際處置方式、委托企業(yè)資質、相關處置協(xié)議等進行關注：

1.首要原則：

一般應關注環(huán)評報告及環(huán)評批復中批準的次生廢物處置方式，并核查環(huán)保驗收意見中對企業(yè)次生廢物處置方式合法合規(guī)發(fā)表的相關意見，企業(yè)實際處置次生廢物的方式應當和環(huán)評批復同意的內(nèi)容一致，此應為首要判斷原則;

2.爐渣處置：

應根據(jù)系以填埋方式處置還是外售進行綜合利用的方式進行處置分別核查，核查企業(yè)是否取得填埋場同意接受的文件或者是否與對爐渣進行綜合利用的企業(yè)簽署的處理協(xié)議;

3. 高溫蒸煮后的醫(yī)療垃圾處置：

對于經(jīng)高溫蒸煮(僅限感染性和損傷性醫(yī)療廢物可以高溫蒸煮方式處置)后的醫(yī)療垃圾，已經(jīng)不屬于危險廢物，對于其進行處置可按照一般固體廢物處置。醫(yī)療廢物處置項目在處置高溫蒸煮后的醫(yī)療垃圾時，可選擇進入生活垃圾填埋場進行處置，也可以在取得政府方同意的情況下送至鄰近的生活垃圾發(fā)電項目處置，盡調核查中，應當根據(jù)醫(yī)療廢物處置項目實際選擇處置方式核查填埋場出具的接收文件，或政府方同意運往生活垃圾焚燒發(fā)電項目進行出具的批準文件以及與生活垃圾焚燒發(fā)電項目簽署的處置協(xié)議;

4.飛灰處置：

醫(yī)療廢物處置產(chǎn)生的飛灰仍屬于危險廢物，現(xiàn)有的處置方式一般為經(jīng)螯合固化達到《生活垃圾填埋場污染控制標準》中6.3條要求的標準后運至生活垃圾填埋場分區(qū)填埋或運送至危險廢物填埋場進行填埋處置，企業(yè)將螯合固化后的飛灰委托第三方運送至填埋場的，還應核查運輸企業(yè)是否具備危險廢物運輸資質;

5.廢水處置：

關于廢水處置的方式，根據(jù)環(huán)評批復的要求，可以分為經(jīng)醫(yī)療廢物處置企業(yè)自行處置達標后全部回用，實現(xiàn)零外排;或者經(jīng)自行處置達到相關標準后，排入指定的污水管網(wǎng)。對于以零外排方式處置的，應著重核查其環(huán)保驗收意見中對于污水處置設施、處置能力是否滿足處置需求出具了合格意見;對于以排入污水管網(wǎng)方式處置的，應核查其是否取得污水處理廠同意接收污水的協(xié)議或文件。

四、關注醫(yī)療廢物處置企業(yè)的職業(yè)病防治

醫(yī)療廢物處置屬于危險廢物處置領域的細分，項目員工在日常生產(chǎn)活動中存在經(jīng)常性接觸危險廢物的情形，企業(yè)應當按照職業(yè)病防治法的規(guī)定進行職業(yè)病防治強制性評估，且醫(yī)療處置項目應依法組織企業(yè)員工進行定期的職業(yè)病健康檢查。

1、項目盡調中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物處置項目在職業(yè)病防治方面存在如下常見問題：

(1)醫(yī)療廢物處置企業(yè)職業(yè)病防治措施流于形式，一線員工缺乏必要的防護工具或無人監(jiān)督職業(yè)病防治措施的落實;

(2)醫(yī)療廢物處置企業(yè)未按照職業(yè)病防治法等相關規(guī)定要求定期組織員工進行職業(yè)病健康檢查或僅以常規(guī)體檢代替職業(yè)病健康檢查。

2、對于企業(yè)在職業(yè)病防治方面的缺陷，建議：

(1)將完成擬并購企業(yè)員工職業(yè)病健康檢查作為交易的必要前提，對企業(yè)員工的職業(yè)病情況進行摸底調查，對于因交易之前前已經(jīng)存在的職業(yè)病員工賠償責任承擔進行劃分和明確;

(2)醫(yī)療處置項目應按照職業(yè)病防治法的規(guī)定，補正存在的既有審批缺陷、制度缺陷、防治工具瑕疵;

(3)對于醫(yī)療廢物處置項目因交易之前存在職業(yè)病防治違規(guī)行為導致的相關責任的承擔進行劃分和明確。

五、 醫(yī)療廢物處置企業(yè)需要關注“多種經(jīng)營”

筆者在項目盡調中發(fā)現(xiàn)，存在部分醫(yī)療廢物處置項目對可回收利用的其他醫(yī)療垃圾進行綜合利用的情形，且存在部分醫(yī)療廢物處置項目兼營其他危險廢物處置業(yè)務的情形。筆者僅舉兩例以供參考：

1、醫(yī)療廢物處置企業(yè)存在其他醫(yī)療垃圾的綜合利用項目

醫(yī)療機構除產(chǎn)生屬于危險廢物的醫(yī)療廢物外，還產(chǎn)生其他可回收進行綜合利用的醫(yī)療垃圾，例如可回收利用的塑料輸液袋，而回收塑料輸液袋進行熔化造粒是部分醫(yī)療廢物處置項目的重要配套項目。對于經(jīng)營此類業(yè)務的醫(yī)療廢物處置項目，對于綜合利用項目的核查應遵循如下原則：

(1)應重點關注綜合利用項目建設手續(xù)的合規(guī)性

從本質上講，醫(yī)療廢物處置項目與醫(yī)療垃圾資源綜合利用項目屬于一個并行的、獨立的項目，綜合利用的報批報建手續(xù)及各項驗收亦均須依法進行。應當著重審核醫(yī)療廢物處置企業(yè)取得相關審批文件中，是否包括對綜合利用項目的內(nèi)容。如果醫(yī)療廢物處置企業(yè)取得的立項環(huán)評及驗收文件中并無準予建設綜合利用項目的內(nèi)容，則存在未經(jīng)許可違規(guī)建設運營的情形;

(2)應著重關注綜合利用項目運營的合規(guī)性

綜合利用項目本質屬于一個來料加工進而進行銷售相關產(chǎn)品的項目。應重點關注綜合利用項目與醫(yī)療機構簽署的收購協(xié)議以及后端的產(chǎn)品銷售協(xié)議。收購合同可能是一份獨立合同，相關內(nèi)容也可能包含在醫(yī)療廢物處置合同中。醫(yī)療廢物處置項目為醫(yī)療機構處置醫(yī)療廢物屬于醫(yī)療機構付費項目，醫(yī)療處置企業(yè)收購可回收垃圾屬于醫(yī)療廢物處置企業(yè)付費項目，兩者的權利義務較好區(qū)分。關注收購合同的主要原因系因部分醫(yī)療機構產(chǎn)生的此類廢物較少，或者已經(jīng)相關保潔人員收集，并不與企業(yè)簽署正式的回收合同，而是采用私下交易并私戶結賬的情況，導致收購行為存在合規(guī)性風險。關注后端銷售合同的原因，系因為部分醫(yī)療廢物處置企業(yè)存在僅以轉手貿(mào)易的形式將收購的塑料輸液袋直接轉賣給下游企業(yè)，存在重大合規(guī)風險。

2、廢物處置企業(yè)經(jīng)改擴建取得處置其他危險廢物的資格

部分醫(yī)療廢物處置企業(yè)經(jīng)改擴建后，既繼續(xù)承擔醫(yī)療廢物處置的職能，又新增其他危險廢物的處置能力，此類項目實際已經(jīng)變成了一個兼具醫(yī)療廢物處置能力的綜合性危險廢物處置項目，對于此類項目在盡調時應關注：

編輯：陳偉浩