(1)改擴建項目本質(zhì)屬于新的固定資產(chǎn)投資項目，需要具備完備的報批報建和驗收手續(xù);

(2)對于其中的醫(yī)療廢物處置，應關注其特許經(jīng)營手續(xù)的完備性，對于其他危險廢物處置則不屬于特許經(jīng)營的范疇，不應混淆;

(3)在我國危險廢物經(jīng)營許可證管理領域，長期存在醫(yī)療廢物經(jīng)營許可證和其他危險廢物經(jīng)營許可證審批機制不一致，醫(yī)療廢物處置企業(yè)經(jīng)改擴建同時具備處置其他危險廢物處置能力的，應當分別取得相應的危險廢物經(jīng)營許可證。例如，河北省對于此類項目同時核發(fā)《醫(yī)療廢物經(jīng)營許可證》和《危險廢物綜合經(jīng)營許可證》。

六、醫(yī)療廢物處置項目盡調(diào)需要關注“定價機制”

醫(yī)療廢物處置收費標準屬于政府定價的范疇，物價主管部門一般會根據(jù)醫(yī)療機構是否有固定床位、營業(yè)面積大小等確定相應的付費標準，對于個別醫(yī)療廢物產(chǎn)生量不穩(wěn)定的機構，允許醫(yī)療機構和醫(yī)療廢物處置企業(yè)協(xié)商確定，在特許經(jīng)營協(xié)議中，一般也會約定企業(yè)可申請調(diào)價的相關條件和調(diào)價機制。鑒于定價標準和調(diào)價機制事關醫(yī)療廢物處置企業(yè)的健康運行，其定價模式、定價標準以及調(diào)價機制是否能良好運作對企業(yè)具有重要影響，在項目盡調(diào)時，應著重注意：

1、取得當?shù)匚飪r部門核發(fā)的醫(yī)療廢物處置收費的定價文件，查明當?shù)匚飪r部門關于醫(yī)療廢物定價的相關規(guī)定;

2、根據(jù)特許經(jīng)營協(xié)議中關于調(diào)價機制的約定，結合醫(yī)療廢物處置企業(yè)提供的歷史調(diào)價資料，判斷是否存在應調(diào)未調(diào)或者延遲調(diào)價的情形，進而判斷調(diào)價機制是否存在失靈的情況;

3、結合醫(yī)療廢物處置企業(yè)與醫(yī)療機構簽署的醫(yī)療廢物處置合同，梳理醫(yī)療廢物處置企業(yè)與不同醫(yī)療機構之間約定的定價方式，判斷是否符合物價管理部門的明確規(guī)定;

4、應關注是否存在部分醫(yī)療機構(尤其是村鎮(zhèn)衛(wèi)生室等)因關停合并等被撤銷，而導致相關醫(yī)療廢物處置費用無法收回的情形。

七、關注醫(yī)療廢物處置企業(yè)與醫(yī)療機構的合同簽署

醫(yī)療廢物處置項目屬于典型的使用者付費項目，相關處置合同由醫(yī)療廢物處置企業(yè)和醫(yī)療機構直接簽署，因為醫(yī)療機構數(shù)量眾多，導致需要簽署的合同量也非常大。筆者在項目盡調(diào)中發(fā)現(xiàn)，存在部分地區(qū)的醫(yī)療廢物處置企業(yè)與醫(yī)療機構在特許經(jīng)營期限內(nèi)一次性簽署長期合同，合同期限可以覆蓋特許經(jīng)營期，不需要后續(xù)再行簽署合同，這種模式可以有效幫助醫(yī)療廢物處置企業(yè)長期鎖定客戶，也可以減少運營期間的合同工作量。但筆者亦發(fā)現(xiàn)，存在部分醫(yī)療廢物處置企業(yè)和醫(yī)療機構簽訂短期處置合同情況(例如一年一簽)，此種簽約方式將導致企業(yè)在經(jīng)營過程中產(chǎn)生的合同工作量巨大。應當向當?shù)匦l(wèi)生主管部門申請協(xié)調(diào)醫(yī)療廢物處置企業(yè)與醫(yī)療機構簽署長期協(xié)議為宜。

八、關注醫(yī)療廢物處置企業(yè)的建設手續(xù)

醫(yī)療廢物處置項目作為一個固定資產(chǎn)投資項目，其建設手續(xù)的完備性和合規(guī)性是判斷一個項目是否合規(guī)運營的必要前提。此處還應特別注意，對于分期立項、分期建設、分期驗收的項目，應當核驗每一期的相關建設文件，避免存在遺漏，需要確認建設文件載明的內(nèi)容可以覆蓋項目實際建設的相關工程，以免存在未批先建，未驗先投的情形。

九、關注醫(yī)療廢物處置企業(yè)的稅收優(yōu)惠

筆者在不同身份盡調(diào)醫(yī)療廢物處置項目的過程中發(fā)現(xiàn)，不同省份的稅務主管部門對于醫(yī)療廢物處置費收入是否屬于提供資源綜合利用勞務收入，是否應享受增值稅即征即退優(yōu)惠政策的理解和執(zhí)法選擇存在重大差異，例如在河南省和浙江省等的醫(yī)療廢物處置企業(yè)均可享受增值稅即征即退的優(yōu)惠政策，但是在廣東省和河北省等的醫(yī)療廢物處置企業(yè)則無法享受此項優(yōu)惠。因此項稅收優(yōu)惠差異可能對于醫(yī)療廢物處置企業(yè)的收益產(chǎn)生重大影響，應當予以重點關注。

十、結語

醫(yī)療廢物處置作為危險廢物處置的細分領域，其本身需要取得危險廢物經(jīng)營許可作為合法運營的基本前提;同時，醫(yī)療廢物處置行業(yè)屬于應當特許經(jīng)營的范疇，具有較強的行政監(jiān)管烙印;再者，作為一個固定資產(chǎn)投資項目，醫(yī)療廢物處置項目建設手續(xù)均需依法齊備;最后，因為存在法律規(guī)定上的模糊地帶，導致醫(yī)療廢物處置企業(yè)在部分政策的適用上，存在較大的地域差異。對醫(yī)療廢物處置項目業(yè)務模式和行業(yè)屬性的把握，有助于在項目盡調(diào)過程中有的放矢，更好的發(fā)現(xiàn)潛在風險并制定針對性的防御措施，更好的對項目并購和項目運營保駕護航。

【專題】大考：醫(yī)療廢物處置的“困”與“機”

編輯：陳偉浩